第十六條零售藥店或連鎖經(jīng)營企業(yè)有下列情形之一,負直接責任的零售藥店及連鎖經(jīng)營企業(yè)或直接責任人新開辦的零售藥店及連鎖經(jīng)營企業(yè),自勞動保障行政主管部門確認之日起的連續(xù)3個社會保險年度內不得申請定點零售藥店資格:
。ㄒ唬┎扇√摌嫛⒋鄹牡炔徽斒侄螆笏蜕暾堎Y料的。
連鎖經(jīng)營企業(yè)申請的零售藥店不如實注明“直營”或“加盟”標識的,一經(jīng)查實,按此項規(guī)定處理。
。ǘ┮蜻`反醫(yī)療保險規(guī)定而被取消定點零售藥店資格的。
。ㄈ┩环ǘù砣嘶蚱髽I(yè)負責人的原定點零售藥店停業(yè)或關閉后未按規(guī)定向市勞動保障行政主管部門和社會保險經(jīng)辦機構報告的。
第十七條定點零售藥店名稱、法定代表人或企業(yè)負責人、經(jīng)營范圍等發(fā)生變化,應當在市食品藥品監(jiān)督管理部門辦理變更手續(xù)后30日內,持書面變更申請和已變更資料原件及復印件等有關證明材料,到市勞動保障行政主管部門申請辦理變更手續(xù)。定點零售藥店發(fā)生地址遷移、停業(yè)裝修或被撤銷、關閉等情形,應當在10日內向市勞動保障行政主管部門和醫(yī)療保險經(jīng)辦機構報告。
定點零售藥店發(fā)生以上變更情形逾期不報的,期間參保人購藥發(fā)生的費用,醫(yī)療保險基金不予支付,已支付的違規(guī)費用由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構全額追回。
連鎖經(jīng)營企業(yè)直營的定點零售藥店因原地址不能繼續(xù)營業(yè),在距原地址1000米范圍內進行地址遷移,從執(zhí)業(yè)地址遷移之日起3個月內,辦齊相關有效證照,并正常營業(yè),經(jīng)現(xiàn)場考查確認符合定點零售藥店條件,且距其它定點零售藥店步行距離300米以上的,保留定點資格,給予辦理地址變更手續(xù)。但在協(xié)議期內僅準予辦理一次地址變更手續(xù)。發(fā)生地址遷移后未按規(guī)定報告或不符合規(guī)定條件或在3個月內未恢復正常營業(yè)的,給予取消定點零售藥店資格,并解除服務協(xié)議。
加盟連鎖或單體定點零售藥店發(fā)生地址遷移即予取消定點零售藥店資格,并解除服務協(xié)議。
定點零售藥店停業(yè)裝修并已按規(guī)定報告的,給予保留定點零售藥店資格3個月。逾期未恢復正常營業(yè)的,即予取消定點零售藥店資格,并解除服務協(xié)議。
定點零售藥店出現(xiàn)被撤銷、關閉等情形的,予以取消定點零售藥店資格,解除服務協(xié)議。
第十八條定點零售藥店資格及服務協(xié)議的有效期限為3個社會保險年度。期間有新增約定事項,通過補充服務協(xié)議予以明確。有效期屆滿前30天內,由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構與定點零售藥店雙方協(xié)商續(xù)簽服務協(xié)議。
在續(xù)簽新年度服務協(xié)議時,定點零售藥店有下列情形之一的,由市勞動保障行政主管部門取消定點零售藥店資格,市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構不予續(xù)簽服務協(xié)議:
。ㄒ唬┙(jīng)勞動保障部門年度綜合考核不合格的。
。ǘ┒c零售藥店不愿繼續(xù)承擔定點銷售藥品服務或不按服務協(xié)議條款要求執(zhí)行的。
第十九條定點零售藥店資格證書及標牌由市勞動保障行政主管部門委托市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構統(tǒng)一制作、管理、頒發(fā),定點零售藥店應妥善保管、維護,不得復制、偽造、轉讓或損毀,遺失或意外損毀應及時向市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構報告,并予以相應處理。
市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構與定點零售藥店終止或解除協(xié)議后的10個工作日內,零售藥店應當將資格證書及標牌交回市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構處理。
第二十條市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構應根據(jù)本辦法制定定點零售藥店年度考核、評分辦法,報市勞動保障行政主管部門會市食品藥品監(jiān)督管理部門審定后執(zhí)行?己藘热輵ǎ
。ㄒ唬﹫(zhí)行醫(yī)療保險政策、規(guī)定及履行服務協(xié)議情況。
(二)執(zhí)行國家、省、市有關藥品監(jiān)督管理規(guī)定的情況。
(三)定點零售藥店內部建立醫(yī)療保險管理制度及其他基礎管理情況。
。ㄋ模⿲︶t(yī)療保險統(tǒng)籌基金及個人醫(yī)療帳戶資金的使用管理情況。
。ㄎ澹╀N售藥品收費情況。
。┨峁╀N售藥品服務的品種和質量情況。
(七)醫(yī)療保險相關知識宣傳、培訓情況。(八)醫(yī)療保險信息系統(tǒng)建設和維護情況。(九)醫(yī)療保險有關資料管理及數(shù)據(jù)統(tǒng)計情況。
(十)參保人滿意度測評情況。
。ㄊ唬┢渌c醫(yī)療保險監(jiān)督管理有關的情況。
第二十一條勞動保障部門對定點零售藥店每年組織一次考核。有下列情形之一的,由勞動保障行政主管部門給予取消定點零售藥店資格,并由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構解除服務協(xié)議:
。ㄒ唬┙(jīng)考核發(fā)現(xiàn)有本辦法第十五條情形的。
(二)年度內對參保人售藥服務銷售額低于以下指標的:主要經(jīng)營中藥的零售藥店日均1000元;經(jīng)營綜合藥品的零售藥店日均2000元;連鎖經(jīng)營企業(yè)在大型商場內直營的零售藥店日均3000元。
與其他定點零售藥店相隔步行距離400米以上的定點零售藥店,不受此項規(guī)定限制。
第二十二條暫未納入本統(tǒng)籌地區(qū)的區(qū)、縣級市可參照本辦法執(zhí)行。
第二十三條本辦法自2009年3月1日開始施行,有效期五年。有效期屆滿,根據(jù)實施情況進行評估修訂!蛾P于印發(fā)〈廣州市醫(yī)療保險定點零售藥店管理辦法〉的通知》(穗勞社醫(yī)〔2006〕2號)同時廢止。
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